Keď sa neotočí spúšťač: odborný sprievodca nízkym libidom

Obsah

• Čo je to frigidita/HSDD a ako sa líši od nízkeho libida
• Aké existujú formy HSDD a ako sa prejavujú
• Aký je rozdiel medzi nízkym libidom a rôznymi sexuálnymi poruchami
• Aké sú hlavné psychické príčiny nízkeho vzrušenia
• Fyzické a hormonálne faktory hypoaktívnej sexuálnej túžby
• Aké lieky môžu znižovať libido a čo s tým robiť
• Vplyv partnerských a sociálnych faktorov na nízky záujem o sex
• Ako sa diagnostikuje HSDD
• Možnosti liečby HSDD pomocou liekov
• Ako psychoterapia a párová terapia otvárajú cestu k väčšej intimite  
• Praktické tipy a prevencie nízkeho záujmu o sexualitu
• Poruchy sexuálnej túžby u mužov a čo s tým
• Farmakologické možnosti mužov s MHSDD

Čo je to frigidita/HSDD a ako sa líši od nízkeho libida

Úplná strata libida ženy veľmi frustruje.

Je úplne prirodzené, že sa nám občas vytratí chuť na sex, máme problémy so vzrušením alebo dosiahnutím orgazmu. Nízke libido zažil každý z nás, či už vplyvom stresu, hormonálnych výkyvov, únavy, alebo proste len kvôli zlej nálade. Často ide len o dočasný stav a po odznení príčiny sa túžba väčšinou vracia.

Pokiaľ ale žena necíti ani malú chuť na akúkoľvek sexuálnu aktivitu vrátane masturbácie a nemá ani žiadne sexuálne fantázie, môže trpieť poruchou hypoaktívnej sexuálnej túžby čiže HSDD (Hypoactive Sexual Desire Disorder), predtým označovanou tiež ako frigidita. Tento stav má veľmi zlý vplyv na psychiku i sebavedomie a spôsobuje ženám depresie a problémy vo vzťahu.

Na rozdiel od nízkeho libida je HSDD klinická diagnóza (podľa klasifikácie DSM-5-TR), ktorá sa stanovuje na základe konkrétnych diagnostických kritérií. Medzi tie hlavné patrí úplná strata libida po dobu minimálne 6 mesiacov, necitlivosť pohlavných orgánov a spomínaný psychický stres, zhoršená kvalita života alebo intímnych vzťahov. Touto poruchou potom môže žena trpieť aj bez ohľadu na to, či žije s partnerom alebo sama. Spoločnosť pre výskum zdravia žien potvrdzuje, že HSDD trpí 8 až 12 % žien, t. j. približne každá desiata žena. Ide preto o jednu z najčastejších ženských sexuálnych porúch.

„O poruche sexuálnej apetencie alebo strate libida hovoríme, pokiaľ žena nemá motiváciu k sexuálnej aktivite, nereaguje na erotické podnety alebo stimuly a je dôvodom partnerského nesúladu trvajúceho minimálne 6 mesiacov. Postihuje približne 10 % dospelých žien. Etiologické faktory (príčiny) zahŕňajú stavy alebo farmaká, ktoré znižujú hladiny mozgového dopamínu, melanokortínu, oxytocínu a norepinefrínu a zvyšujú hladiny mozgového serotonínu, endokanabinoidu, prolaktínu a opioidov,“ dodáva k problematike MUDr. Igor Dolan, Ph.D., uznávaný český sexuológ a urológ.

Aké existujú formy HSDD a ako sa prejavujú

Pri poruche hypoaktívnej sexuálnej túžby rozlišujeme dva typy:

U žien má nízky záujem o sex hneď niekoľko príčin.

1. Generalizované HSDD

Generalizované HSDD znamená nízky alebo žiadny záujem o sex vo všetkých situáciách a nie je viazaná na konkrétneho partnera. Túžba chýba vo všetkých situáciách a voči všetkým partnerom.

2. Situačné HSDD

Ide o absenciu túžby len v určitých situáciách a súvisí s konkrétnym vzťahom a partnerom. S iným mužom môže byť u ženy sexuálna vzrušivosť, naopak, úplne v poriadku.

Sexuálnu dysfunkciu HSDD potom delíme na ďalšie dva druhy:

a) Primárne

Objavuje sa od začiatku sexuálneho života, keď žena nikdy nemala záujem o sex.

b) Sekundárne  

Žena viedla predtým normálny sexuálny život, ale postupne sa u nej vytratila túžba.

Medzi hlavné príznaky HSDD patria:

• malá alebo žiadna sexuálna túžba,
• depresie a úzkosti,
• žiadna reakcia na dráždenie pohlavných orgánov,
• absencia lubrikácie vagíny,
• nedostatok sexuálnych myšlienok alebo úplná absencia erotických fantázií,
• strata záujmu o masturbáciu,
• anorgazmia (neschopnosť dosiahnutia orgazmu),
• problémy vo vzťahu v dôsledku straty libida.

Aký je rozdiel medzi nízkym libidom a rôznymi sexuálnymi poruchami

Výskumy vykonané prof. Petrom Weissom, Ph.D., a prof. MUDr. Jaroslavom Zvěřinom, CSc., v rokoch 1993 a 1998 odhalili, že sa s nejakou formou sexuálnej dysfunkcie stretlo až 17 % žien. Patria sem nízke libido, anorgazmia, sexuálna averzia aj spomínané situačné a generalizované HSDD. Poďme si vysvetliť, aký je medzi jednotlivými sexuálnymi poruchami rozdiel.

1. Nízke libido

Znížené libido nie je to isté ako sexuálna porucha.

Nízke libido znamená zníženú chuť na sex. Ľudia s nízkym libidom pociťujú menšiu alebo žiadnu potrebu sexuálneho kontaktu. Môže ísť o dočasný stav spôsobený napríklad stresom, únavou alebo zdravotnými problémami, ale niekedy pretrváva dlhšiu dobu. Nízke libido nie je automaticky sexuálna porucha, pretože je úplne normálne, že občas nemáme vôbec chuť na sex. Nízke libido sa stáva problémom až vtedy, keď ho daný človek (alebo jeho partner) vníma ako problém.

„Nízke libido nemusí hneď znamenať sexuálnu poruchu. Túžba po sexe je prirodzene premenlivá a môže klesať napríklad vplyvom stresu, únavy, životných zmien alebo zdravotných problémov. Sexuálna porucha je stav, ktorý sa dá diagnostikovať a prejavuje sa dlhodobo, má konkrétne príznaky a často si vyžaduje odbornú pomoc. Rozlišovať tieto dve situácie je dôležité, pretože prístup k ich riešeniu je odlišný,“ dodáva expertka na zdravú sexualitu Lucie.

2. Anorgazmia

Anorgazmia je neschopnosť dosiahnuť orgazmus, aj keď žena cíti sexuálnu túžbu a jej telo reaguje na stimuláciu. Anorgazmiu rozlišujeme na primárnu (žena nikdy v živote neprežila orgazmus) a sekundárnu (žena orgazmus predtým dosahovala, ale z nejakého dôvodu vymizol). Anorgazmiu môžu spôsobovať psychické bloky, stres, negatívne sexuálne skúsenosti, hormonálna nerovnováha, chronické ochorenia, neurologické poruchy alebo vedľajšie účinky niektorých liekov. Podľa prieskumu Národného ústavu duševného zdravia z roku 2024 má problémy s dosiahnutím orgazmu cca 21 % žien.

3. Sexuálna averzia

Sexuálna averzia je stav, keď má jedinec silný odpor k sexuálnej aktivite, často spojený s negatívnymi pocitmi alebo strachom z intímnych dotykov. Takej osobe sa protiví aj len samotná myšlienka na penetráciu. Môže zažívať úzkosť, znechutenie, alebo dokonca paniku, ak sa ocitne v situácii, ktorá súvisí so sexom. Ide o špecifickú formu sexuálnej dysfunkcie, ktorá sa významne líši od jednoduchej straty libida, keď je človek k sexu skôr ľahostajný. Preto by sa porucha sexuálnej túžby nemala zamieňať so sexuálnou averziou. Sexuálna averzia máva často korene v traumách, náboženských alebo kultúrnych presvedčeniach a v negatívnych intímnych skúsenostiach.

4. Situačné a generalizované HSDD

Niektoré ženy nemajú záujem o sex a netrápia sa tým.

HSDD, ktorú delíme na generalizovanú (túžba chýba vo všetkých situáciách a voči všetkým partnerom) a situačnú (žena je vzrušená osamote alebo pri erotických fantáziách, ale nie pri styku s partnerom), je klinicky rozpoznaná sexuálna porucha, pri ktorej žena trvalo alebo opakovane nepociťuje sexuálnu túžbu a vníma to ako veľký problém a pociťuje frustráciu. Nízke libido môže byť, naopak, prirodzený prejav individuálnej osobnosti, keď má človek jednoducho menšiu potrebu sexu a netrápi sa tým.

Vyššie uvedené sexuálne poruchy nejde zamieňať za nižší záujem o sex alebo odlišné libido. Kľúčom k určeniu, či ide o problém, je, ako dlho stav trvá a či danej osobe spôsobuje stres, frustráciu alebo nespokojnosť. Záleží tiež na tom, aký má znížená chuť na sex vplyv na kvalitu života a partnerský vzťah.

Aké sú hlavné psychické príčiny nízkeho vzrušenia

Averzia k partnerovi sa väčšinou odrazí na ženskom libide.

V bežnom živote sa so situačnou HSDD stretávajú ženy, ktoré zažívajú chronický stres, trpia dlhodobo depresiami alebo majú nízke sebavedomie. Na nízke vzrušenie mávajú aj vplyv zlé sociálne pomery, puritánska výchova, podvedomý strach zo sexu, obavy z otehotnenia a trauma z negatívnej sexuálnej skúsenosti.

Často tiež ide o prípady, keď ženu prestal jej náprotivok fyzicky priťahovať, sprotivil sa jej svojím správaním alebo došlo k strate dôvery napr. v dôsledku nevery. Vzťahové napätie, časté hádky a averzie k partnerovi sa tak väčšinou odrazia aj na ženskom libide. Intímny styk ženu bolí, pretože sa dostatočne nevzruší a nedôjde k prirodzenej lubrikácii lona. Radšej sa preto penetrácii dlhodobo vyhýba.

„Tiež žena so živým záujmom o partnerskú sexualitu môže mať problémy s dosiahnutím sexuálneho vzrušenia. Pri tejto poruche má žena problémy s dosiahnutím a udržaním dostatočného zvlhčenia pošvy v priebehu pohlavného styku. Vlastné sídlo poruchy je, samozrejme, centrálne, pretože chýba dostatočne silný pôžitok pohlavného vzrušenia. Hlavným praktickým problémom týchto žien je nedostatočné uvoľnenie pošvy a suchosť pošvovej sliznice, ktoré sťažujú pohlavné spojenie a robia súlož nepríjemnú až bolestivú. Liečba spočíva predovšetkým v upokojení a snahe po odstránení všetkých rušivých faktorov. Najväčším problémom býva otvorene alebo skryto nepriateľský vzťah k partnerovi (manželovi),“ dodávajú lekári zo sexuologickej spoločnosti ČLS JEP.

„Liečba sa musí riadiť predpokladanou etiológiou, teda príčinami alebo pôvodom vzniku HSDD. Pretože ide len vzácne o stav primárny, pátrame vždy po príčine a snažíme sa jej vplyv oslabiť. Nie vždy je však možné podstatne zlepšiť partnerské vzťahy a sociálne pomery pacientky,“ upozorňuje doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

Fyzické a hormonálne faktory ovplyvňujúce sexuálnu túžbu

Za nízkym libidom často stoja zdravotné problémy.

Porucha sexuálnej túžby môže byť dôsledkom celého radu chronických ochorení a hormonálnych dysfunkcií, ktoré znižujú citlivosť pohlavných orgánov, zhoršujú prekrvenie a znižujú hladiny dôležitých pohlavných hormónov, vrátane tých, ktoré podporujú libido. V neposlednom rade choroby pôsobia na našu psychickú aj fyzickú kondíciu.

Patria sem napr.:

• znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza),
• poruchy nadobličiek,
• rakovina prsníka,
• gynekologické zápaly,
• hyperprolaktinémia (zvýšená hladina hormónu prolaktínu v krvi),
• diabetes,
• depresia a s ňou spojené dlhodobé užívanie liekov (napríklad sedatív),
• močová inkontinencia,
• roztrúsená skleróza.

Medzi fyzické faktory patrí interrupcia alebo iné gynekologické operácie a ťažký pôrod. Svoju úlohu hrá aj nadmerná tvorba hormónu prolaktínu, zodpovedného za tvorbu mlieka. Dojčiaca žena je menej sexuálne vzrušivá, a to niekedy aj po ukončení dojčenia. Pokiaľ žena trpí hyperprolaktinémiou, tzn. že je hormón prolaktín zvýšený aj mimo tohto obdobia, potláča tvorbu estrogénov a testosterónu, kľúčových hormónov pre sexuálnu túžbu.

Čo sa týka hormonálnych príčin, znížená sexuálna túžba sa u žien často objavuje v období perimenopauzy, menopauzy a postmenopauzy. Vplyvom hormonálnych zmien u žien dochádza k poklesu hormónu estrogénu, ktorý má za následok stenčenú pošvovú sliznicu a vaginálnu suchosť. Hormonálna nerovnováha v období klimaktéria tiež spôsobuje únavu a depresie, ktoré majú negatívny vplyv aj na vzrušenie a celkovú kvalitu intímneho života.

Túžba sa môže vytrácať, keď to preháňate s tréningom. Svoju úlohu hrá tiež životný štýl. Pokiaľ žena extrémne športuje, nemusí mať záujem o sex, pretože intenzívna fyzická záťaž narúša hormonálnu rovnováhu. A to hlavne znížením hladiny estrogénu a testosterónu, ktoré sú kľúčové pre sexuálnu túžbu. Podľa výskumov Journal of Sexual Medicine majú vrcholoví športovci často výrazne utlmené libido práve kvôli fyzickému preťaženiu. Dlhodobý stres a extrémna fyzická aktivita tiež zvyšujú hladinu kortizolu, ktorý má negatívny vplyv na sexuálny apetít.

„Extrémna fyzická záťaž môže, paradoxne, sexuálnu túžbu znížiť. U športovcov s intenzívnym tréningom dochádza k hormonálnym zmenám, typicky k poklesu hladiny testosterónu. Telo dáva prioritu regenerácii pred reprodukciou. Rovnako nedostatok energie alebo živín môže spomaliť funkciu hormonálneho systému a znížiť záujem o intimitu. Vyvážená strava a pohyb s rozumom ide ruka v ruke so stabilným libidom,“ vysvetľuje odborníčka na zdravú sexualitu Lucie.

Sexuológovia dokonca odporúčajú pravidelnú športovú aktivitu ženám a mužom so závislosťou na sexe. Pomáha im odvádzať prebytočnú energiu a znižuje napätie aj úzkosť, ktoré hypersexualitu sprevádzajú. Šport zároveň podporuje vyplavovanie endorfínov a zlepšuje duševnú rovnováhu a to mnohým ľuďom pomáha zmierniť nutkavé sexuálne myšlienky a správanie.

Aké lieky môžu znižovať libido a čo s tým robiť

Znížené libido býva vedľajším účinkom niektorých liekov používaných na liečbu depresie, úzkosti (psychofarmaká) a vysokého krvného tlaku (antihypertenzíva). Sexuálnu túžbu tlmí tiež antikoncepcia, lieky na alergiu (antihistaminiká) a niektoré lieky na bolesť. Ak máte podozrenie, že vami užívané medikamenty znižujú sexuálny apetít, povedzte to svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Poraďte sa o možných alternatívach alebo úprave liečby.

„Fyzické zdravie je s libidom úzko prepojené. Ochorenie srdca, cukrovka, chronická bolesť, problémy so štítnou žľazou alebo užívanie niektorých liekov môžu libido oslabiť. Rovnako nedostatok spánku alebo dlhodobý stres znižujú hladinu hormónov, ktoré túžbu podporujú. Starostlivosť o celkové zdravie je preto jedným z kľúčov k udržaniu zdravého sexuálneho života,“ dodáva sexpertka Lucie.

Pozor aj na alkohol, fajčenie a užívanie návykových látok

Cigarety a alkohol škodia zdraviu aj vášmu libidu.

K poruchám sexuálnej túžby vedú alebo ju ešte viac prehlbujú aj nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie drog. Alkohol narúša činnosť tela, pretože znižuje tvorbu pohlavných hormónov a oslabuje citlivosť nervov. Mozog a cievy potom horšie zásobujú pohlavné orgány krvou a to dlhodobo znižuje chuť na sex i vzrušenie. Konzumácia veľkého množstva alkoholu navyše spôsobuje znížené vaginálne zvlhčenie, dyspareuniu (bolestivú penetráciu) a problémy s dosiahnutím orgazmu. Štúdie preukázali, že u žien zvyšuje pravidelná konzumácia alkoholu riziko sexuálnych dysfunkcií až o 74 %.

Na libido má veľký vplyv aj fajčenie cigariet, pretože narúša hormonálnu rovnováhu, obmedzuje prietok krvi do intímnych partií a znižuje citlivosť. Analýza publikovaná v databáze PubMed odhalila, že ženy fajčiarky majú o 48 % vyššie riziko sexuálnych dysfunkcií ako nefajčiarky, vrátane nižšieho libida a problémov s orgazmom.

U mužov sa fajčenie spája s veľkým rizikom erektilnej dysfunkcie, ktorá má u fajčiarov až o 85 % vyššiu pravdepodobnosť ako u nefajčiarov. Častejšie fajčenie znamená aj väčší pokles libida.

V prípade, že sa stretávate so závislosťou na alkohole, drogách alebo nikotíne, vyhľadajte odbornú pomoc. Obrátiť sa môžete na adiktologické centrá, psychiatra, praktického lekára alebo krízové centrá.

Závislosti oslabujú imunitu, zhoršujú psychiku, vzťahy i sexuálne funkcie. Preto je dôležité ich riešiť čo najskôr. Odborná pomoc výrazne zvyšuje šancu na návrat ku kvalitnému životu.

Vplyv partnerských a sociálnych faktorov na nízky záujem o sex

Nájdite si na seba čas aj v každodennom zhone.

Prof. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc., vo svojom prieskume z rokov 1993 a 1998 upozorňuje na fakt, že znížená sexuálna túžba sa ako porucha len zriedkavo objavuje samostatne. Väčšinou má spojitosť s ďalšími problémami, či už psychického, alebo fyzického charakteru. Dôvodom často bývajú hlavne sociálne a partnerské problémy.

V dlhodobých vzťahoch je určitý pokles sexuálnej túžby normálny a svoju úlohu hrá aj rutina a stereotypný sex. Pokiaľ sa ale každý deň hádate, máte averziu k partnerovi a nehovoríte spolu o problémoch, zákonite sa to prejaví aj na vašom intímnom spolužití.

K téme pridáva svoj pohľad aj naša sexpertka Lucie: „Partnerské vzťahy majú zásadný vplyv na sexuálnu túžbu. Kvalita komunikácie, pocit blízkosti a vzájomnej podpory tvorí základ, na ktorom sa túžba rozvíja. Naopak, nevyriešené konflikty, dlhodobé napätie alebo absencia intímneho kontaktu mimo sexuálnej oblasti môžu viesť k postupnému ochladeniu sexuálneho života. V spálni sa totiž neodohráva len sex, ale aj všetky nevypovedané hádky z kuchyne a obývačky.“

Čo sa týka sociálnych faktorov, na libidu sa odrážajú napr. existenčné problémy, nezamestnanosť alebo náročné obdobie v práci. Ak máte hlavu plnú starostí, je pochopiteľné, že nemáte záujem o sex a presúvate svoj intímny život na druhú koľaj.

Na sexuálnu túžbu majú vplyv aj najrôznejšie mýty. Veľa ľudí si myslí, že ženy dosahujú orgazmus len pri sexe, alebo že pokiaľ žena nie je vlhká, nie je vzrušená. Ďalším najrozšírenejším mýtom je názor, že muži chcú sex vždy a stále. Tieto nepravdy ale skresľujú realitu a často vytvárajú zbytočný tlak alebo neistotu vo vzťahoch. V skutočnosti je sexualita veľmi individuálna a premenlivá a ovplyvňuje ju práve aj celý rad fyzických a psychických faktorov.

Pokiaľ prechádzate náročnou životnou etapou alebo si myslíte, že je na sexe čokoľvek nepatričné, zverte sa svojej druhej polovičke so svojimi myšlienkami a trápením. Komunikácia je základným pilierom každého vzťahu. A pokiaľ spolu o problémoch nehovoríte, zbytočne sa dostávate do špirály, ktorá často vedie k rôznym nedorozumeniam. Partner vám do hlavy nevidí a nemusí si spojiť váš nízky záujem o zblíženie s vašimi názormi na sex alebo so stresom, ktorý prežívate. Pre niekoho je totiž sexuálna aktivita paradoxne únikom od problémov alebo každodenného kolotoča povinností.

Ako sa diagnostikuje HSDD  

Ak pociťujete minimálne 6 mesiacov príznaky HSDD, odporúčame navštíviť gynekológa, sexuológa alebo psychológa. Lekár určí, či liečbu naozaj potrebujete a spoločne naplánujete liečebný alebo terapeutický postup. Samotná diagnostika HSDD nie je postavená na jednorazovom vyšetrení, ale ide o komplexný proces, ktorý si opíšeme nižšie.

Diagnostika HSDD zahŕňa:

Diagnostika HSDD obnáša komplexné vyšetrenie.

1. Úvodný rozhovor a anamnéza

Sexuológ, gynekológ alebo iný odborník si najskôr zistí:

• kedy problémy začali a ako dlho trvajú,
• či sú generalizované alebo situačné, napr. len s jedným partnerom,
• či sú primárne, teda od začiatku života, alebo získané, keď predtým libido bolo v poriadku,
• či pacientka vníma nízke libido ako problém, čo je pre diagnózu kľúčové.

2. Skríningové nástroje a dotazníky

Aby lekár dokázal čo najpresnejšie zhodnotiť mieru sexuálnej túžby a prípadné poruchy, využíva štandardizované dotazníky. Tie pomáhajú nielen pri stanovení diagnózy, ale aj pri sledovaní vývoja stavu v čase.

Medzi najčastejšie nástroje patria:

• Medzinárodne uznávaný dotazník FSFI (Female Sexual Function Index), ktorý je zameraný na sexuálne funkcie u žien, vrátane libida, vzrušenia, lubrikácie a uspokojenia.
• Dotazník DSDS (Decreased Sexual Desire Screener) predstavuje krátky a jednoduchý dotazovací formulár pre ženy s podozrením na HSDD. Obsahuje len 5 otázok a slúži ako rýchly nástroj na určenie, či je na mieste vyhľadať odbornú pomoc. Tento stručný skríningový nástroj ešte nemá českú validovanú verziu, ale v klinickej praxi sa používa v pôvodnej forme (v angličtine) alebo ako inšpirácia pre slovenské dotazníky.

3. Biopsychosociálne hodnotenie

Lekár sa vás spýta tiež na lieky a váš psychický stav.

Pred samotným stanovením diagnózy je dôležité posúdiť všetky oblasti života, ktoré môžu mať vplyv na sexuálnu túžbu. Na to slúži tzv. biopsychosociálne hodnotenie. Zohľadňuje nielen biologické príčiny, ale aj psychologické a sociálne faktory, ktoré sa často vzájomne prelínajú a ovplyvňujú.

Biologické faktory:

• hormonálne výkyvy (menopauza, tehotenstvo, poruchy štítnej žľazy, testosterónu, prolaktínu),
• niektoré lieky (hlavne antidepresíva, antihypertenzíva),
• chronické ochorenia typu cukrovka, roztrúsená skleróza alebo rakovina,
• vedľajšie účinky operácií (napr. hysterektómia, gynekologické zákroky).

Psychologické faktory:

• depresie, úzkosti, trauma alebo negatívne skúsenosti so sexom,
• nízke sebavedomie alebo nespokojnosť so svojím vzhľadom,
• stres, vyčerpanie a preťaženie.

Sociálne faktory:

• konflikty vo vzťahu, emočné odcudzenie,
• nedostatok času alebo priestoru pre intimitu,
• vplyv výchovy, kultúrnych a náboženských postojov k sexualite.

4. Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy

Súčasťou diagnostiky porúch sexuálnej túžby sú aj vyšetrenia, ktoré pomáhajú odhaliť, či za problémami nestojí hormonálna nerovnováha alebo iné zdravotné problémy.

Patria sem:

Hormonálny profil

Súčasťou vyšetrenia sú aj rôzne laboratórne testy.

Lekár žene odoberie krv a zisťujú sa hladiny hormónov ako:

• testosterón (u žien aj mužov má vplyv na sexuálnu túžbu),
• estradiol (ženský pohlavný hormón),
• prolaktín (jeho nadbytok môže znižovať libido),
• TSH (hormón štítnej žľazy, ktorého odchýlky môžu ovplyvniť psychiku aj sexuálne funkcie).

Gynekologické vyšetrenie

U žien lekár kontroluje stav pohlavných orgánov, sliznice, prípadné známky zápalov, atrofie (straty tkanív) alebo bolestivosti, ktoré často negatívne ovplyvňujú chuť na sex.

Neurologické vyšetrenie

Pokiaľ existuje podozrenie, že sa za zníženým libidom skrývajú nervové poruchy (napr. roztrúsená skleróza, poškodenie miechy alebo mozgu), vykonávajú sa aj neurologické testy. Tieto problémy narúšajú vnímanie vzrušenia alebo schopnosť reagovať na sexuálne podnety.

Popredný český sexuológ a gynekológ doc. MUDr. Zlatko Pastor, Ph.D., k diagnostike HSDD dodáva: „Nízka sexuálna túžba sa vyskytuje vo viac ako 40 percentách ženskej populácie. Celkom 10 – 16 percent žien uvádza osobný distres spojený so zníženou sexuálnou túžbou, čo je charakteristické pre HSDD. K diagnostike HSDD sa používajú štandardizované dotazníky.

Možnosti liečby pomocou liekov

Lekári sa zhodujú, že HSDD môže byť liečiteľná a efektívne zvládnuteľná vďaka cielenej farmakoterapii. Bohužiaľ ale nemusí pôsobiť na každú ženu a niektoré ju odmietajú kvôli nepríjemným vedľajším účinkom. Voľba liekov potom závisí od individuálnych potrieb, kontraindikácií a odporúčaní ošetrujúceho lekára.

1. Flibanserín (Addyi)

Na HSDD existujú lieky, ich účinok je ale individuálny.

Ide o prvý liek schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2015. Pôvodne bol vyvinutý ako antidepresívum. Liek Addyi je zatiaľ schválený na lekárske použitie v Spojených štátoch u premenopauzálnych žien s HSDD. Ďalej potom v Kanade u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien s HSDD.

Liečivo vo forme tabliet pôsobí ako norepinefrín-dopamín disinhibítor (NDDI) a zvyšuje aktivitu neurohormónov podporujúcich sexuálnu túžbu. Štúdie ukázali u žien zvýšenie chuti na sex a zníženie stresu a nepríjemných pocitov spojených s nízkym libidom. Účinok je viditeľný po 4 týždňoch užívania a potvrdili ho klinické testy. Medzi časté vedľajšie účinky tzv. viagry pre ženy ale patrí nevoľnosť, závraty alebo sucho v ústach.

„Flibanserín, ktorý má zvyšovať sexuálny apetít aj vzrušivosť žien, sa musí užívať denne. A jeho uvedenie na trh sprevádzala veľká reklamná kampaň. Za jeho presadenie do praxe bojovali dokonca aj feministické spolky. Zdôrazňovali, že muži majú svoju viagru, a ženy by preto mali mať tiež nejaký medikament, ktorý by urobil ich sex jednoduchším a príjemnejším. Flibanserín ale, ako sa zdá, zatiaľ nesplnil inzerované očakávania. Hlavným problémom sa ukázali vedľajšie účinky, a z nich najmä nauzea, teda nevoľnosť alebo aj sklon k zvracaniu, ale aj to, že sa pri jeho užívaní nesmie piť alkohol. Preto nie je takým farmaceutickým trhákom, akým bola svojho času viagra pre mužov,“ dodáva významný český psychiater a sexuológ doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

2. Bremelanotide (Vyleesi)

Liek schválený FDA v roku 2019 pre premenopauzálne ženy s generalizovanou HSDD. Aplikuje sa injekčne tesne pod kožu stehna alebo brucha 45 minút pred plánovanou penetráciou. Názory na prínos medikamentu sa ale medzi lekármi líšia a merajú sa skôr subjektívnymi zmenami v pocite túžby ako objektívnymi parametrami. U časti pacientok došlo k zlepšeniu sexuálnej túžby a zníženiu frustrácie spojenej s nízkym libidom. Účinok lieku ale býva odborníkmi označovaný ako mierny až obmedzený. Až 40 % žien pociťuje ako vedľajší účinok lieku nevoľnosť, ďalej potom návaly, bolesť hlavy a mierne zvýšenie krvného tlaku. V Českej republike nie je bremelanotid registrovaný ani bežne dostupný, takže vám ho lekár nemôže predpísať.

„Látka, ktorá naposledy presvedčila americký ústav FDA o tom, že by na ženy mohla pôsobiť ako afrodiziakum, sa nazýva bremelanotid. Úrad ju schválil na užívanie tento rok v júni a predáva sa pod obchodným názvom Vyleesi. Ide o cyklický proteín, ktorý podporuje účinky dopamínu a je zrejme schopný podporovať erotickú aktivitu, a to u oboch pohlaví. Problémom bremelanotidu sa ale zdá byť forma aplikácie. Nie je to totiž prostriedok určený na to, aby ho pacientky užívali nepretržite, naopak, je určený na jednorazové použitie. Ženy si ho musia aplikovať krátko pred sexom pomocou injekcie, najlepšie do tukového tkaniva na stehnách alebo na bruchu.

Efekt sa má prejaviť krátko po aplikácii a zrejme nebude fungovať dlhšie ako niekoľko desiatok minút. Liek sa dá aplikovať aj inhalačne, pomocou spreja do nosa. O komerčnom úspechu afrodiziaka Vyleesi môžeme myslím s úspechom pochybovať. Ženám sa rozhodne nebude páčiť to, že si majú pred sexom pichnúť injekciu. Šnupanie, teda aplikácia do nosa, by si mohlo získať istú obľubu. Najviac teraz asi záleží na tom, ako veľmi budú ženy spokojné s efektmi lieku,“ hovorí o medikamente doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

3. Off-label možnosti liečby

Off-label liečba znamená, že sa liek používa napr. na inú chorobu, než na ktorú je oficiálne schválený. Lekár môže na svoju zodpovednosť predpísať liek „off-label“, pokiaľ existujú odborné dôkazy, že môže pomôcť aj mimo svojho pôvodného určenia.

a) Yohimbín

Tento registrovaný liek vo forme tabliet predstavuje alkaloid rastlinného pôvodu, ktorý sa získava z kôry afrického stromu bujarník (Pausinystalia yohimbe). V klinickej sexuologickej praxi sa radí medzi afrodiziaká a v ČR vám ho môže predpísať len lekár. Yohimbín je známy hlavne pre podporu erektilnej dysfunkcie u mužov. Môže ale zvýšiť libido u oboch pohlaví, pretože rozširuje cievy a zvyšuje prietok krvi do pohlavných orgánov. Môže tiež fungovať ako podpora orgazmu.

Účinnosť yohimbínu však nie je u žien s HSDD dostatočne overená s ohľadom na individuálny účinok. Odporúča sa vždy dodržiavať odporúčané dávkovanie a pred užívaním sa poradiť s ošetrujúcim lekárom kvôli nežiaducim účinkom. K tým patrí zvýšenie krvného tlaku, búšenie srdca, nespavosť, úzkosť a nervozita.

b) Dopaminergiká (napr. bupropión, buspirón)

Niektoré antidepresíva z okruhu SSRI u žien zvyšujú túžbu.

Štúdie ukazujú, že niektoré antidepresíva z okruhu SSRI (selective serotonine reuptake inhibitors), hlavne bupropión (Wellbutrin), moclobemid (Aurorix) alebo trazodón (Trittico AC), môžu u žien zvýšiť túžbu a zmierniť stres z nízkeho libida. Účinok týchto látok, ktoré uľahčujú sexuálne vzrušenie, je založený hlavne na dopaminergnom účinku. To znamená, že zvyšujú hladinu dopamínu – neurotransmiteru, ktorý v mozgu hrá kľúčovú úlohu v systéme odmeny, motivácie a sexuálnej túžby.

Vyššia hladina dopamínu pomáha obnoviť chuť na sex a zlepšuje zážitok vzrušenia. Klinické účinky týchto preparátov sú ale veľmi individuálne, a nie vždy úplne spoľahlivé. Antidepresíva zo skupiny SSRI totiž u niektorých žien preukázateľne negatívne ovplyvňujú libido a schopnosť dosiahnutia orgazmu. Lekári môžu dopaminergiká nasadiť v obvyklých dávkach u pacientok, ktoré nereagujú dobre na podávanie yohimbínu.

„Bupropion (Wellbutrin) a buspiron (Egis) môžu byť považované za off-label liečbu pre ženy s nízkou sexuálnou apetenciou s obmedzenou dostupnosťou informácií o bezpečnosti a účinnosti. Ide o antidepresíva, ktoré nielenže nemajú negatívny vplyv na sexuálne funkcie žien, ale môžu dokonca zvyšovať sexuálnu túžbu,“ vysvetľujú MUDr. Peter Filipenský, Ph.D. a MUDr. Igor Dolan, Ph.D., autori odborného prehľadu sexuálnych dysfunkcií publikovaného v časopise Urológia pre prax.

c) Testosterónová terapia

Chuť na sex u žien môže povzbudiť aj ďalší hormón, testosterón. Tento mužský pohlavný hormón sa nachádza v malej miere aj v ženskom organizme. U dám, ktoré majú jeho hladinu prirodzene vyššiu, sa obvykle objavuje trochu hlbší hlas, väčšia miera ochlpenia a tiež vyššia potreba sexu.

Opatrné dávkovanie testosterónu je u žien dôležité hlavne kvôli vedľajším účinkom. K tým patrí zníženie tónu hlasu, strata menštruácie alebo nežiaduce ochlpenie tam, kde to pre ženy nie je typické, napr. na tvári a na hrudníku.

Testosterónová terapia v ČR existuje vo forme:

• tabliet ako napr. Proviron 25 mg tbl. alebo testosterón undekanoát (Undestor 40 mg),
• injekcií ako testosterón enanthat (Agovirin depot, 25 mg inj.), testosterón undecanoat (Nebido 250 mg) a zmes esterov testosterónu (Sustanon 250 mg).

„Podávanie testosterónu ženám možno skúsiť pri nízkej sexuálnej vzrušivosti. Dávkovanie v tejto indikácii má byť nízke, opatrné a krátkodobé s ohľadom na vedľajšie účinky. Niektorí autori hlásia dobré skúsenosti s tibolónom (Livial 2,5 mg tbl.). Testosterón je súčasťou niektorých prípravkov na hormonálnu substitúciu u žien v menopauze (Folivirin inj.),“ vysvetľuje doktor MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

d) Estrogén s metyltestosterónom

Estrogén s metyltestosterónom je kombinovaná hormonálna terapia, ktorá sa niekedy používa u žien po menopauze na zmiernenie menopauzálnych príznakov (návaly tepla, nočné potenie) a na podporu nízkej sexuálnej túžby.

Estrogén pomáha doplniť hormón, ktorý po menopauze klesá, zatiaľ čo metyltestosterón (forma mužského hormónu) podporuje sexuálny apetít a energiu. Táto terapia sa ale používa zriedka a opatrne, pretože metyltestosterón máva nežiaduce účinky. Patrí k nim ovplyvnenie pečene, zmeny hlasu alebo ochlpenia. Liek nie je schválený vo všetkých krajinách a v EÚ je jeho použitie veľmi obmedzené.

„Zdá sa, že ideálny prostriedok, ktorý by povzbudzoval sexuálnu túžbu žien, zatiaľ nikto neobjavil. Biochemici a farmakológovia však ďalej skúmajú. Pokiaľ sa im podarí nájsť naozaj efektívne a príjemne aplikovateľné afrodiziakum pre ženy, bude to veľmi užitočná vec pre nežné pohlavie. A ako ukazuje príklad viagry, aj veľký biznis pre výrobcov,“ uzatvára tému slovami doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

Ako psychoterapia a párová terapia otvárajú cestu k väčšej intimite  

Psychoterapia pomohla už mnohým párom.

Pri liečbe zníženej sexuálnej túžby, alebo dokonca sexuálnej averzie hrá kľúčovú úlohu psychoterapia, a to buď individuálna, alebo párová. Sexuológovia odporúčajú hlavne prácu s oboma partnermi. Rozdiely v sexuálnej potrebe alebo neriešené partnerské spory totiž často negatívne ovplyvňujú aj intímny život.

V rámci terapie sa pracuje s edukáciou o sexualite, odbúravaním mýtov, podpore erotických fantázií aj návratom k nekoitálnym formám intimity. K tým patrí hlavne bozkávanie, dotyky a maznanie, ktoré sa už z vášho vzťahu možno dávno vytratili.

„Dôležitou cestou k sexuálnemu vzrušeniu sú sexuálne sny a fantázie, rovnako ako autoerotika. V párovej liečbe vždy dbáme na to, aby dvojica docenila nekoitálne erotické dotyky a maznanie,“ vysvetľujú lekári zo sexuologickej spoločnosti ČLS JEP.

Pokiaľ prechádzate partnerskou krízou, či už v oblasti sexu, komunikácie, alebo dôvery, neváhajte sa obrátiť na odborníka. Z kolotoča hádok, výčitiek alebo tichej domácnosti býva po čase čoraz ťažšie, ak nie nemožné, nájsť cestu von vlastnými silami. Problémy a staré nevyriešené krivdy sa na seba navyše nabaľujú a ešte viac prehlbujú krízu.

Sexuológ alebo vzťahový terapeut ponúka bezpečné a neutrálne prostredie, kde si môžete s porozumením pohovoriť o svojich obavách, potrebách i sklamaniach. Odborník pomáha rozpliesť staré vzorce, zlepšiť intimitu a hľadať nové možnosti, ako vzťah uzdraviť alebo ho znova oživiť.

Praktické tipy a prevencie nízkeho záujmu o sexualitu

Sexuálna túžba nie je samozrejmosť a ovplyvňuje ju náš životný štýl, zdravie a psychická pohoda. Preto sme si pre vás pripravili niekoľko tipov, ako účinne podporiť libido alebo ho znova prebudiť.

1. Psychohygiena

Nájdite si čas len sama pre seba a relaxujte.

Stres, únava a emočné vyčerpanie patria medzi najčastejšie príčiny poklesu sexuálnej túžby. Dôležité je nájsť rovnováhu medzi povinnosťami a odpočinkom, dopriať si pravidelný spánok, relaxáciu a čas len pre seba. Meditácia, dychové cvičenia alebo sledovanie obľúbeného filmu pomáha upokojiť myseľ a znížiť napätie, ktoré blokuje chuť na intimitu.

2. Hormonálne vyšetrenie je základ prevencie

Kolísanie hormónov, hlavne testosterónu, estrogénu, štítnej žľazy alebo prolaktínu, väčšinou zásadne ovplyvňuje libido. Pokiaľ dochádza k dlhodobému poklesu túžby, odporúčame nechať si vyšetriť hormonálny profil u lekára. Včasná liečba hormonálnej nerovnováhy výrazne zlepšuje sexualitu.

3. Komunikácia ako kľúč k intimite

Otvorený a empatický rozhovor s partnerom patrí k najlepším spôsobom, ako predísť nepochopeniu a napätiu. Hovorte spolu nielen o bežných problémoch, ale aj o svojich erotických fantáziách, potrebách a prianiach. Zdieľanie emócií a túžob prehlbuje dôveru a vzájomnú blízkosť. Pošepkajte partnerovi do ucha, že chcete vyskúšať novú sexuálnu praktiku alebo erotickú pomôcku. Možno budete prekvapený/prekvapená, ako rýchlo sa presuniete do spálne.

4. Masturbácia a erotická predstavivosť

Masturbácia je prirodzenou súčasťou našej sexuality. Pomáha nám spoznať vlastné telo, reagovať na podnety a dotyky a udržiavať aktívnu sexuálnu túžbu. K najobľúbenejším erotickým pomôckam pre ženy patria womanizery na stimuláciu klitorisu a najrôznejšie vibrátory. Muži preferujú umelé vagíny alebo masturbátory alebo tiež análne kolíky, s ktorými si rozmaznajú aj citlivú prostatu.

Fantázie a erotické sny sú úplne prirodzené a nemusíte sa za ne hanbiť. Navyše nás inšpirujú aj v partnerskom živote a ich vedomé prežívanie výrazne posilňuje libido. Prečítajte si napr. erotickú poviedku alebo sa pozrite na film so šteklivou tématikou, keď nemusí nutne ísť priamo o porno. Hlavne ženám rozbúši srdce film s romantickou zápletkou, pri ktorom sa príjemne naladia na intímne chvíľky s partnerom.

5. Non-koitálna intimita je niekedy viac ako sex

Nedovoľte, aby sa z vášho vzťahu vytratili dotyky.

Maznanie, nežné dotyky a bozkávanie sú dôležitou súčasťou intímneho života každého páru. A hlavne z dlhodobých vzťahov sa, bohužiaľ, postupne tzv. non-koitálne aktivity vytrácajú. Pritom pomáhajú obnoviť vzájomnú túžbu bez tlaku na výkon a navodzujú pocit bezpečia a emocionálneho prepojenia. Niekomu večer stačí pritúlenie k partnerovi, ktorý ho drží bez slov za ruku. Iný si po náročnom dni rád vychutná škriabanie na chrbte alebo napríklad uvoľňujúcu masáž chrbta alebo chodidiel.

6. Používanie lubrikačného gélu

Vaginálne zvlhčenie je kľúčové pre príjemný intímny pôžitok, či už pri sexe, alebo masturbácii. Kvalitný lubrikačný gél odbúrava nepríjemné pocity trenia, kvôli ktorým veľa žien penetrácia bolí, štípe a páli. A to je zle, pretože sex nemá nikdy bolieť. Bez lubrikantu sa nezaobídu hlavne mamičky po pôrode alebo ženy počas menopauzy, pri hormonálnych zmenách z dôvodu choroby alebo pri užívaní niektorých liekov.

7. Zdravý životný štýl

Sexuálna túžba sa úzko spája s celkovým zdravím. Pravidelný pohyb, vyvážená strava, dostatok spánku a obmedzenie alkoholu a fajčenia predstavujú základ pre funkčné libido. Aktívny život nám navyše zlepšuje náladu, sebavedomie a schopnosť vnímať vlastné telo.

Poruchy sexuálnej túžby u mužov a čo s tým

S poruchou libida sa stretávajú aj muži.

Poruchy sexuálnej túžby sa objavujú najčastejšie u žien, ale stretávajú sa s nimi aj muži. V revidovanej klasifikácii DSM-5-TR sa u mužov porucha sexuálnej túžby označuje ako MHSDD (Male Hypoactive Sexual Desire Disorder), teda mužská hypoaktívna porucha sexuálnej túžby.

Formy MHSDD sú rovnaké ako pri ženskej verzii HSDD. Môže ísť o generalizovanú MHSDD, ktorá sa vzťahuje na všetky situácie a partnerov. Alebo situovanú, keď má muž problémy v intímnej oblasti len s jedným konkrétnym náprotivkom alebo len v určitých podmienkach. MHSDD ďalej delíme na primárnu, keď sa muž s poruchou narodí, alebo získanú (sekundárnu), ktorá sa vyvinie až po určitej dobe.

Primárna porucha najčastejšie súvisí s nízkou hladinou mužských pohlavných hormónov, hlavne testosterónu. Tento stav sa odborne nazýva hypogonadizmus. Ide o poruchu, pri ktorej semenníky alebo iná časť hormonálnej osi neprodukujú dostatok hormónov potrebných pre sexuálny vývoj a funkciu.

Muži s týmto problémom často trpia nielen zníženou sexuálnou túžbou, ale aj ďalšími prejavmi, ako je únava, úbytok svalovej hmoty, poruchy erekcie alebo nedostatočné ochlpenie. V takýchto prípadoch je dôležité vyhľadať endokrinológa alebo sexuológa, ktorí vykonajú vyšetrenie hormonálnych hladín a navrhnú vhodnú liečbu.

Najčastejšie sa ale nízka chuť na sex u mužov objavuje ako sekundárny problém, teda v dôsledku inej príčiny. Typickým spúšťačom bývajú zdravotné problémy, problémy vo vzťahu alebo depresia, a to aj vtedy, keď nie je na prvý pohľad viditeľná. Významnú úlohu zohráva tiež pokles dopamínu alebo, naopak, zvýšená hladina hormónu prolaktínu, ktorá býva dôsledkom stresu, niektorých chorôb alebo užívania liekov, hlavne psychofarmák. U mužov v strednom a vyššom veku má na libido vplyv aj andropauza alias mužská verzia menopauzy. V tomto období dochádza k postupnému znižovaniu hladiny testosterónu, ktoré sa prejavuje úbytkom energie, zmenami nálady a poklesom sexuálnej túžby.

„Andropauza predstavuje prirodzenú etapu života, ktorá u mužov sprevádza pokles pohlavného hormónu testosterónu. Tento hormonálny útlm sa často odráža v nižšej sexuálnej túžbe, zmenách pôžitku a potrebe dlhšej stimulácie. Pokles hormónov v období andropauzy ovplyvňuje tiež prekrvenie pohlavných orgánov, ale i psychickú zložku sexuality, teda chuť, motiváciu a emocionálne naladenie na intimitu. Hormonálne zmeny v tejto životnej etape môžu spôsobiť, že sexualita vyžaduje viac vedomej starostlivosti. Túžba už nemusí prichádzať spontánne, ale môže sa znovu rozvíjať pri správnej kombinácii hormonálnej rovnováhy, partnerskej podpory a zdravého životného štýlu,“ vysvetľuje odborníčka na zdravú sexualitu Lucie.

Podobne ako u žien sa MHSDD diagnostikuje vtedy, keď muž dlhodobo a aspoň 6 mesiacov nemá alebo má len zriedka sexuálne myšlienky a fantázie, nevykazuje záujem o sexuálnu aktivitu a tento stav mu spôsobujú veľké psychické problémy ako úzkosť, frustráciu a napätie vo vzťahu. Bez klinicky významného distresu sa diagnóza MHSDD nestanovuje. MHSDD, naopak, nie je to rovnaké ako nízke libido, ktoré spôsobuje napr. stres, únava alebo dočasná choroba.

Páni sa, bohužiaľ, často hanbia vyhľadať odbornú pomoc sexuológa, pretože sa obávajú, že by priznanie problému spochybnilo ich mužnosť, sebavedomie alebo schopnosť byť „dobrým“ partnerom. Veľa z nich vníma sexuálne problémy ako osobné zlyhanie, o ktorom sa ťažko hovorí aj s milovanou osobou, nieto ešte s odborníkom. Pritom práve otvorený rozhovor a vyhľadanie pomoci býva prvým krokom k návratu k plnohodnotnému a spokojnému intímnemu životu.

Farmakologické možnosti mužov s MHSDD

Existujú lieky aj na mužskú poruchu sexuálnej túžby.

Čo sa týka farmakologických možností, lekár môže pacientovi predpísať vyššie spomínaný bylinný alkaloid Yohimbin, ktorý sa tradične používa na zvýšenie sexuálnej vzrušivosti hlavne u mužov.

V niektorých prípadoch môže pomôcť aj apomorfín, ktorý ale nie je veľmi obľúbený pre časté a nepríjemné vedľajšie účinky. Tento liek má stimulačný vplyv na libido prostredníctvom centrálnej nervovej sústavy.

Ďalej potom niektoré antidepresíva z okruhu SSRI, hlavne moclobemid (Aurorix), trazodón (Trittico AC) alebo bupropión (Wellbutrin).

Klinické účinky týchto preparátov sú ale veľmi individuálne a nie úplne spoľahlivé. Podľa doc. MUDr. Jaroslava Zvěřiny, CSc., ich môže lekár skúšať v obvyklých dávkach u mužov, ktorí nereagujú dobre na podávanie yohimbínu. Každé nasadenie liekov je ale nutné prispôsobiť individuálnym potrebám a zdravotnému stavu jedinca.
 
Lekár môže pacientovi nasadiť aj testosterónovú substitučnú liečbu (TRT). Najčastejšie sa predpisuje mužom s hypogonadizmom, ktorí produkujú málo vlastného testosterónu. V poslednej dobe sa testosterón podáva aj starším mužom s prirodzeným poklesom testosterónu.

Testosterónová liečba môže zlepšiť sexuálnu funkciu aj u mužov s normálnou hladinou hormónov, ale nemala by byť dlhodobá. Pri dlhšom užívaní totiž môže telo obmedziť svoju vlastnú tvorbu testosterónu. Navyše je nutné počas liečby sledovať pečeň a hladinu prostatického antigénu (PSA).

Nie každé nízke libido znamená u mužov problém

Nie každý muž, ktorý pôsobí ako málo sexuálne aktívny, má ale skutočne poruchu sexuálnej túžby. U niektorých jedincov sa za problémom ukrýva odlišná sexuálna orientácia alebo preferencie ako   napr. homosexualita, fetišizmus alebo transsexualita. Sexuálne záujmy týchto osôb sa tak neprejavujú v klasických partnerských vzťahoch, preto môžu navonok pôsobiť, že o sex nemajú záujem. V skutočnosti ale sexuálnu túžbu majú, len ju prežívajú inak, prípadne inde.

„Niektorí zdanlivo málo sexuálne aktívni muži majú iné než typicky heterosexuálne záujmy. Tie sa realizujú mimo heterosexuálnych partnerských vzťahov. Väčšina takých pacientov, ktorých sme vyšetrili, boli homosexuálni muži. Nechýbajú tu však ani pedofili, fetišisti a transvestiti či transsexuáli. Nie vždy je teda snaha sexuálne deviantných mužov kompenzovať svoj problém uzavretím sobáša úspešná,“ dodáva doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

LUBRIKAČNÉ GÉLY NA VODNEJ BÁZE KOZMETIKA A STAROSTLIVOSŤ O TELO DÁMSKA EROTICKÁ BIELIZEŇ

_______________________________________
Zdroje:

• National Library of Medicine (4. 4. 2016), Hypoactive Sexual Desire Disorder: A Review of Epidemiology, Biopsychology, Diagnosis, and Treatment. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27872021/
• Planned Parenthood (2025), Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD). https://www.plannedparenthood.org/learn/sex-pleasure-and-sexual-dysfunction/sexual-dysfunction/hypoactive-sexual-desire-disorder-hsdd
• Medical News Today (30. 11. 2022), What is there to know about hypoactive sexual desire disorder? https://www.medicalnewstoday.com/articles/hypoactive-sexual-desire-disorder
• Sexuologická spoločnosť ČLS JEP (2025), Nízka sexuálna vzrušivosť (frigidita). https://www.sexuologickaspolecnost.cz/nizka-sexualni-vzrusivost
• American Sexual Health Association (11. 6. 2023), Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD) . https://www.ashasexualhealth.org/hypoactive-sexual-desire-disorder/
• Ing. Silvie Ulrichová (2010), Osobnostné koreláty ženského orgazmu. https://is.muni.cz/th/wwsxr/101206_Bc_prace_Silvie_Ulrichova.pdf
• nzip.cz (17. 5. 2022), Strata libida (porucha sexuálnej túžby). https://www.nzip.cz/clanek/766-ztrata-libida-porucha-sexualni-touhy
• National Library of Medicine (2. 5. 2023), The risk of sexual dysfunction associated with alcohol consumption in women: a systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37131197/
• National Library of Medicine (2002). The effects of smoking on female sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36445469/
• MUDr. Petr Filipenský, Ph.D., a MUDr. Igor Dolan, Ph.D., (2022), Sexuálna dysfunkcia – diagnostika a možnosti riešenia. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2022/03/07.pdf
• Ministerstvo zdravotníctva Českej republiky (26. 7. 2022), Čo je to „off-label“ použitie registrovaných liečivých prípravkov? https://www.nzip.cz/clanek/305-co-je-to-off-label-pouziti-registrovanych-lecivych-pripravku
• Kelly Brown MD, MBA (26. 7. 2024), Yohimbine for Erectile Dysfunction: Does It Work? https://www.hims.com/blog/yohimbine-for-erectile-dysfunction
• Wikipédia (30. 6. 2025), Flibanserin. https://en.wikipedia.org/wiki/Flibanserin
• Wikipédia (14. 6. 2025), Bremelanotide. https://en.wikipedia.org/wiki/Bremelanotide
• novinky.cz (14. 9. 2019), Sexuológ Jaroslav Zvěřina: Aké sú možnosti na zvýšenie libida u žien. https://www.novinky.cz/clanek/zena-vztahy-a-sex-sexuolog-jaroslav-zverina-jake-jsou-moznosti-ke-zvyseni-libida-u-zen-40296472
• doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc., Sexuologický ústav 1. LF UK a VFN, Praha (2010), Farmakoterapia v sexuológii. https://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2010/01/09.pdf
• wikiskripta.eu (25. 3. 2023), Nízka sexuálna apetencia u mužov. https://www.wikiskripta.eu/w/N%C3%ADzk%C3%A1_sexu%C3%A1ln%C3%AD_apetence_u_mu%C5%BE%C5%AF